2026-01-28 01:26

这是一则出自明代医家金九渊的确切医案。

平湖有一位叫于圣初的东谈主，在当地是很著名望的念书东谈主，因为循例入贡，被派去四川作念县尉。按理说这是宦途的一步正路，可事情并莫得按预见发展，官场不顺，心里沉闷，酒却喝得越来越多。时代一长，东谈主驱动不合劲了，先是眼睛和皮肤发黄，接着肚子缓缓胀起来，终末连脚和小腿齐肿得锐利。当时候正住在京城，身边的亲一又看着齐以为情况不妙，暗里民怨欣慰，齐认为这是个危境的病。

病情发展到这个经由，依然不是简便不酣畅了。东谈主又黄又肿，吃不下饭，小便也欠亨畅，精神气象赫然低垂，整天书空咄咄。这类症状在中医看来，每每不是单一原因形成的，而是情志、饮食、体质多方面疏导的成果。亲一又们接洽之后，决定让他回家乡找大夫，但几位老到医谈的一又友一致认为，这个病非寻常大夫可治，必须请确凿懂内伤杂病的名医出手。

自后，经毛修之、金伯坚等东谈主保举，把东谈主安顿在曹仰溪的园子里，专诚请明代医家金九渊前来调整。金先生一看东谈主、一问症状，判断得很是明确，说这是“郁痰病”。这三个字听起来简便，其实信息量很大。

所谓郁，是神志遥远不舒；所谓痰，并不仅仅咳出来的痰，而是体内津液运化失常后形成的病理家具。两者纠缠在扫数，最容易伤脾胃。

再细看病根，酒是绕不开的要道。平方饮酒过多，酒性本就偏热，又容易助湿生痰。时代一长，湿痰就积在中焦，也即是脾胃这一块。脾胃一朝被湿痰困住，最径直的弘扬即是不想吃饭、胃口差、东谈主乏力。神志又因为宦途不顺而遥远压抑，心里郁结，郁久化热，这股热又往下走，影响到小肠，成果即是小便不利，水液排不出去，pk10官网缓缓就形成了腹胀、下肢水肿。

从这个角度看，黄疸、水肿、食欲衰颓、心境低垂，并不是败落的症状，而是一条廓清的病理链条。脾胃被湿痰困住，是根；情志郁结，是火；酒热助湿，是推手；水谈不利，是成果。如若只盯着“肿”去利水，大概只盯着“黄”去清热，齐容易治标不治本。

金九渊的高妙之处，就在于收拢了湿、痰、郁、热之间的联系。

用药上也体现了这种举座念念路。方中采选风化硝，软坚通下，匡助湿浊有前程；茵陈专走肝胆，退黄而不伤正；黄连清中焦之热，但用量和搭配齐很崇敬；神曲匡助脾胃运化，还原吃饭的才调；姜朴一温一滑，既防寒凉伤胃，又能行气化湿。

整张方子不是一味寒，也不是一味热，而是寒温并用，清中有护，攻中有补。

突出值得一提的是，莫得效山栀子。按常理，退黄常用山栀，但金九渊明确躲避了这一味，原因很明晰——山栀性寒，容易伤胃，而此时脾胃依然被湿困，再加寒药，只会让湿邪更难化。中医讲寒与湿同类，湿重的东谈主，用药一朝过寒，反而容易把病“冻”在内部。这种弃取，看似少用一味，其实是对病机把捏得极准。

药服十余剂后，变化很是赫然。皮肤的黄色渐渐退去，胃口缓缓还原，东谈主驱动想吃东西，小便开通了，腹胀和下肢水肿也随之放松。跟着身段的好转，精神气象也赫然改善。这正讲解，湿痰一去，中焦一畅，神志当然就松动了。

这个医案告诉东谈主一个很执行的真谛：好多看起来复杂、吓东谈主的病，背后每每源于遥远的生计表情和神志气象，一朝找准要道，用对所在，身段自有还原的才调。