2026-01-28 01:06

寒解汤这个方子，是张锡纯在临床中相配爱重的一种用法。乍一看，全是寒凉药，许多东说念主第一响应是“这样凉，如何还能发汗？”但张锡纯的念念路恰恰不在“逼汗”，而在“解热”。

他以为，有一类外感热病，名义看是无汗、身热，但根柢问题并不是表闭不开，而是里热太盛、津液被耗，体魄依然莫得东西不错化成汗了。这本领若是再用辛温发汗，只会越发伤津，把东说念主往危急里推。寒解汤便是挑升针对这种情况，用清热的主见，把邪热解掉，让汗天然出来。

张锡纯在书中明确指出，这类病东说念主每每施展为全身高热、心里烦热口渴、舌苔照旧白的但依然初始发黄，脉象又大又滑。无意头痛还没十足消，体魄发紧、不舒展。这评释邪热依然不在单纯的上层，而是卡在气分，热盛但津液不及。

寒解汤用生石膏作东药，量用得很足，便是为了获胜清气分的大热。知母一方面协助清热，一方面保护津液；连翘厚爱把郁在体内的热往外透；蝉蜕走轻清宣散的蹊径，匡助邪热从上层解开。举座念念路不是硬把汗逼出来，而是把环境蜕变好，让体魄我方出汗。

张锡纯在书中还卓绝援用了洪吉东说念主的一个医案，用来评释“发汗不在热，而在津”的兴味。说的是成化年间，新野闹疫病，有个妇东说念主高热几天不退，又不吃不喝。家里东说念主不懂医理，用厚被子死死裹着，床下还生了一盆火，想逼她出汗。效果东说念主脸通红、声息沙哑，气味奄奄，依然快不行了。洪吉东说念主赶到后坐窝呵斥，让他们把被子大开，说再这样下去东说念主必死无疑。

接下来发生的事，相配适合张锡纯的医学不雅念。洪吉东说念主没灵验任何发汗药，仅仅问她能不可喝凉水。妇东说念主点头后，给了一大碗水，连气儿喝完，平缓能话语了，又接连喝了几碗。效果水一下去，汗反而像下雨雷同出来，病也随之病愈。洪吉东说念主讲授说，这个东说念主发烧多日，北京pk10官网又不进饮食，肠胃里的水分早就被耗干了，再用火去蒸，只会加快示寂。就像空锅烧火，锅再热也不会冒气；一加水，蒸汽天然就出来了。

张锡纯对这个医案评价相配高，以为这赶巧评释了寒解汤的旨趣。凉水尚且能救命、能发汗，更况兼是有针对性的寒凉药。要津不在于药是热的照旧凉的，而在于能不可归附体内的津液和蔼机。一朝津液讲究了，邪热有路可走，汗天然就会出来。这个汗不是被逼出来的，而是体魄我方把邪气往外排的效果。

在团结念念路下，张锡纯还援用了吴又可对于白虎汤的观点。吴又可指出，有些病东说念主过程下法之后，里实依然排除，脉象转浮、微数，身上还有点热，精神也不太清澈。这评释邪热浮在肌表，但里头依然通了。天然名义看莫得汗，但其实十足不错用白虎汤。白虎汤本人不是解表药，却能清气分热、保津液，用得对，很快就能汗解。若是下后气虚赫然，还不错加东说念主参，气津一补，汗出得反而更快。

张锡纯借这些例子反复强调一个不雅点：中医里并不是独一解表药智力发汗。只须辨证准确，清热药、补药，致使下法的方子，齐有可能在合适的情况下起到发汗解邪的作用。发汗仅仅效果，不是指标。着实的要津，是把邪热惩办对，把浩气和津液护住。

他终末又援用洪吉东说念主我方的一段亲自教养：治一个热病到第八九天的病东说念主，解表、清热、攻下的主见齐用过了，照旧不出汗，东说念主依然昏乱握空，眼看不行了。

终末反而改用偏补阴的方子，重用地黄、麦冬，再加东说念主参扶气。一服下去，全身大汗淋漓，心境坐窝清爽。张锡纯以为，这恰是“补中求解”的典型例子，名义是补，实则是给体魄归附排邪的才略。

把这些不雅点和医案连在系数看，就能着实领悟张锡纯对寒解汤、对白虎汤、对发汗这件事的举座刚烈：汗不是靠逼的，邪也不是靠蛮力驱逐的。只须热清了、津讲究了、气机顺了，该出的汗一定会出，不该出的汗如何折腾也出不来。这种念念路，恰是张锡纯医学最中枢、也最值得后东说念主反复体会的场合。