2026-04-23 22:21

你有莫得这么的困扰：

后脑勺连着脖子疼，一吹风就加剧，像是被东说念主揪住了头发？

双方太阳穴跳着疼，一世气、一熬夜就犯，疼起来想撞墙？

前额痛，眼眶也疼，还伴有便秘、口干？

悉数这个词头痛，玄虚作痛，劳累后加剧，满身没劲？

头痛如针刺，痛有定处，夜间加剧，若何治都治不好？

许多东说念主认为头痛便是“颈椎病”或“偏头痛”，吃麻醉剂压下去，过两天又犯。其实，头痛不是一种病，是许多种病的信号。张仲景在《伤寒论》《金匮要略》里，把头痛放在六经框架里，分红了好几种情况。相似是头痛，有东说念主是太阳病，有东说念主是阳明病，有东说念主是少阳病，有东说念主是太阴病，有东说念主是少阴病，有东说念主是瘀血证。原因不同，治法就十足不同。

今天我就把经方里调整头痛的18个方子，按六经及瘀血分类一次阐扬晰，让你对号入座，不再乱吃药。

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一、把头痛比作“警报器”，你就懂了

把体魄比作一座城，头便是城楼上的警报器。

太阳经走的是后脑勺和脖子——警报响在后脑，是太阳经被风寒堵了。

阳明经走的是前额和眼眶——警报响在前额，是阳明经有热了。

少阳经走的是两侧太阳穴——警报响在双方，是少阳经气机堵了。

太阴病主中焦虚寒——警报响在头顶或全头，是清阳不升，或血虚寒凝。

少阴病主全身虚寒——警报响在全头，是阳气衰微。

瘀血证是城里的管说念堵了——警报响在固定位置，刺痛如针。

底下这18个方子，便是笔据不同的“警报”位置和原因，来修理这座城的。

第一类：太阳病头痛——警报在后脑勺

这类头痛的特色是：后脑勺连着脖子疼，项背强几几，怕风怕冷，或伴有发烧。

1. 桂枝汤

出自《伤寒论》。构成：桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。

相宜谁：头痛连项，怕风，自汗，脉浮缓。这是太阳中风，营卫不和。桂枝汤长入营卫，把被风吹开的城门修好。

2. 桂枝加葛根汤

出自《伤寒论》。构成：桂枝汤加葛根。

相宜谁：项背强几几，脖子僵硬，头痛，怕风自汗。葛根升津舒筋，把津液送到脖子，僵硬的肌肉就减弱了。

3. 葛根汤

出自《伤寒论》。构成：葛根、麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。

相宜谁：头痛连项，怕冷无汗，脖子僵硬，脉浮紧。这是风寒束表，比桂枝汤证重。葛根汤发汗解表，升津舒筋。

一句话：后脑勺痛，脖子僵，怕风自汗用桂枝加葛根汤；怕冷无汗用葛根汤。

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第二类：阳明病头痛——警报在前额

这类头痛的特色是：前额痛，眼眶也疼，伴有发烧、口渴、便秘、慌乱。

4. 白虎汤

出自《伤寒论》。构成：石膏、知母、粳米、甘草。

相宜谁：前额痛，大热，大汗，大渴，脉洪大。这是阳明经热，热邪上冲。白虎汤清热生津，把火浇灭。

5. 白虎加东说念主参汤

出自《伤寒论》。构成：白虎汤加东说念主参。

相宜谁：在白虎汤证基础上，口渴更重，气短乏力。这是热盛津伤，气阴两虚。

6. 承气汤类（大承气汤、小承气汤、调胃承气汤）

出自《伤寒论》。构成：大黄、芒硝、枳实、厚朴等。

相宜谁：前额胀痛，便秘，腹胀，潮热，舌红苔黄燥。这是阳明腑实，浊热上攻。承气汤通腑泻热，一网打尽。

一句话：前额痛，开云体育(kaiyun)官网口渴大汗，用白虎汤；便秘腹胀，用承气汤。

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第三类：少阳病头痛——警报在两侧太阳穴

这类头痛的特色是：两侧太阳穴跳着疼，或胀痛，伴有口苦、咽干、眼花、胸胁苦满、心烦喜呕。

7. 小柴胡汤

出自《伤寒论》。构成：柴胡、黄芩、半夏、东说念主参、甘草、生姜、大枣。

相宜谁：偏头痛，口苦咽干，胸胁满闷，心烦喜呕，脉弦。这是少阳枢机不利，胆火上冲。小柴胡汤妥协少阳，把卡住的枢机通开。

8. 大柴胡汤

出自《伤寒论》。构成：柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄。

相宜谁：偏头痛剧烈，伴有口苦、便秘、心烦、呕不啻，舌红苔黄。这是少阳枢机不利，兼阳明里实。大柴胡汤妥协少阳，通下里实。

9. 柴胡加龙骨牡蛎汤

出自《伤寒论》。构成：柴胡、龙骨、牡蛎、黄芩、生姜、东说念主参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、大枣。

相宜谁：偏头痛，伴有心烦、惊恐、失眠、便秘。这是少阳郁热，心神被扰。柴胡加龙骨牡蛎汤妥协少阳，重镇安神。

一句话：偏头痛，口苦咽干，用小柴胡汤；兼便秘、呕不啻，用大柴胡汤；兼心烦失眠，用柴胡加龙骨牡蛎汤。

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第四类：太阴病头痛——中焦虚寒，血虚寒凝

这类头痛的特色是：头顶痛，或全头痛，玄虚作痛，劳累后加剧，伴有干呕、吐涎沫、作为冷、食少便溏，或昆玉厥寒、脉细欲绝。

10. 吴茱萸汤

出自《伤寒论》。构成：吴茱萸、东说念主参、生姜、大枣。

相宜谁：头痛，干呕，吐涎沫，昆玉冷，舌淡苔白滑。这是中焦虚寒，浊阴上逆。吴茱萸汤温中降逆，散寒止痛，是治虚寒头痛的“王牌方”。

11. 理中汤

出自《伤寒论》。构成：东说念主参、干姜、白术、甘草。

相宜谁：头痛玄虚，劳累加剧，食少便溏，作为不温，舌淡苔白。这是中焦虚寒，pk10清阳不升。理中汤温中健脾，升举清阳。

12. 当归四逆汤

出自《伤寒论》。构成：当归、桂枝、芍药、细辛、通草、甘草、大枣。

相宜谁：头痛如刺，遇寒加剧，昆玉厥寒，脉细欲绝，面色惨白。这是血虚寒凝，血脉欠亨。当归四逆汤养血通脉，散寒止痛，是治血虚寒凝头痛的专方。

一句话：头顶痛，干吐逆涎沫，用吴茱萸汤；劳累后面痛，大便稀，用理中汤；头痛如刺，昆玉冰凉，脉细，用当归四逆汤。

第五类：少阴病头痛——阳气衰微，虚寒重症

这类头痛的特色是：头痛剧烈，作为厥冷，脉微欲绝，精神凄怨。

13. 四逆汤

出自《伤寒论》。构成：附子、干姜、炙甘草。

相宜谁：头痛剧烈，作为厥冷，脉微欲绝，但欲寐。这是少简洁厥，阳气衰微。四逆汤回阳救逆，是治虚寒重症的“救命方”。

14. 麻黄附子细辛汤

出自《伤寒论》。构成：麻黄、附子、细辛。

相宜谁：头痛，恶寒，发烧，脉千里细。这是太少两感，阳虚外寒。麻黄附子细辛汤温经解表，内外双解。

一句话：头痛，作为厥冷，脉微，用四逆汤；头痛，恶寒脉千里，用麻黄附子细辛汤。

第六类：瘀血头痛——管说念堵了

这类头痛的特色是：头痛如针刺，痛有定处，夜间加剧，面色黯淡，舌紫暗有瘀斑。

15. 桃核承气汤

出自《伤寒论》。构成：桃仁、大黄、桂枝、芒硝、甘草。

相宜谁：头痛如刺，少腹急结，其东说念主如狂，大便色黑。这是瘀热互结，上冲头脑。桃核承气汤破血逐瘀，泻热通腑。

16. 抵当汤

出自《伤寒论》。构成：水蛭、虻虫、桃仁、大黄。

相宜谁：果断性头痛，痛如针刺，其东说念主发狂，或忘记，舌紫暗，脉千里涩。这是瘀血重证，干血内结。抵当汤破血逐瘀，力峻效宏。

17. 大黄䗪虫丸

出自《金匮要略》。构成：大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、芍药、干地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、䗪虫。

相宜谁：果断性头痛，痛如针刺，面色黯淡，肌肤甲错，舌紫暗有瘀斑，形骸羸瘦。这是干血内结，久病入络。大黄䗪虫丸破血逐瘀，通络消癥，是治果断瘀血的重剂。

18. 桂枝茯苓丸

出自《金匮要略》。构成：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药。

相宜谁：慢性头痛，痛有定处，舌紫暗，或有瘀斑。这是瘀血阻络。桂枝茯苓丸活血化瘀，缓消癥块，是化瘀轻剂。

一句话：头痛如刺，便秘发狂，用桃核承气汤；果断刺痛，或忘记，发狂舌紫，用抵当汤；果断刺痛，肌肤甲错，用大黄䗪虫丸；慢性刺痛，舌紫暗，用桂枝茯苓丸。

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18个方子，对号入座

咱们往来来一下这18个方子永别相宜什么情况：

太阳病头痛（3方）

· 桂枝汤：后脑痛，怕风自汗

· 桂枝加葛根汤：后脑痛，脖子僵，怕风自汗

· 葛根汤：后脑痛，脖子僵，怕冷无汗

阳明病头痛（3方）

· 白虎汤：前额痛，大汗大渴

· 白虎加东说念主参汤：前额痛，大渴气短

· 承气汤类：前额胀痛，便秘腹胀

少阳病头痛（3方）

· 小柴胡汤：偏头痛，口苦咽干

· 大柴胡汤：偏头痛，便秘呕不啻

· 柴胡加龙骨牡蛎汤：偏头痛，心烦失眠

太阴病头痛（3方）

· 吴茱萸汤：头顶痛，干吐逆涎沫

· 理中汤：劳累后面痛，大便稀

· 当归四逆汤：头痛如刺，昆玉冰凉，脉细

少阴病头痛（2方）

· 四逆汤：头痛，作为厥冷

· 麻黄附子细辛汤：头痛，恶寒脉千里

瘀血头痛（4方）

· 桃核承气汤：头痛如刺，便秘发狂

· 抵当汤：果断刺痛，或忘记，发狂舌紫

· 大黄䗪虫丸：果断刺痛，肌肤甲错

· 桂枝茯苓丸：慢性刺痛，舌紫暗

写在终末

头痛不是一种情况，而是许多种情况。后脑痛是太阳，前额痛是阳明，两侧痛是少阳，虚寒头痛是太阴少阴，刺痛是瘀血。用对了表率，一剂成效；用错了表率，越治越痛。

张仲景在《伤寒论》《金匮要略》里调整头痛的想路，不是浮浅地“止痛”，而是笔据病在六经中的不同位置，用不同的方子：

太阳头痛，解表散寒；阳明头痛，清热通腑；少阳头痛，妥协枢机；太阴头痛，温中降逆、养血散寒；少阴头痛，回阳救逆；瘀血头痛，活血化瘀、破血逐瘀。

你的头痛，是哪一种？

你用过这些方子吗？驳斥区聊聊——

（本文为《伤寒论》《金匮要略》头痛证治科普北京pk10，旨在匡助读者意会经方辨治头痛的想路。波及具体用药请在专科大夫开拓下进行。）

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